Inschrijfformulier Scouts Weekend Gegevens Jeugdlid Contactpersonen Medisch & Privacy Bevestiging Voornaam * Achternaam * Adres * Postcode * Woonplaats * Volgende Gegevens 1e contactpersoon Voornaam * Achternaam * Telefoonnummer * E-mailadres * Gegevens 2e contactpersoon Voornaam * Achternaam * Telefoonnummer * E-mailadres * Vorige Volgende Heeft uw kind medische bijzonderheden waarvan de leiding op de hoogte dient te zijn? * Nee Ja Indien "Ja", graag nader toelichten (ook medicijngebruik & allergiën) Is het gebruike van lichte pijnstiller (paracetamol / ibuprofen) toegestaan? * Ja Nee In geval van nood, zulks ter beoordeling van een arts, geef ik toestemming om mijn zoon / dochter op te laten nemen in een ziekenhuis, zonder mijn voorkennis, indien het niet mogelijk blijkt om tijdig contact op te nemen. (wij zullen er natuurlijk alles aan doen u te bereiken in geval van nood). * Alle kosten die tijdens het kamp / weekend voortvloeien uit ziekte en/of ongevallen, verlies, diefstal of beschadiging van persoonlijke spullen behoort tot het eigen risico en is niet te verhalen op de begeleiding noch op Scouting St. Hubertus. Ik ga Akkoord Vorige Volgende Handtekening * Naam * Datum * Plaats * Vorige Aanmelden Wij hebben de aanmelding voor het weekendje in goede orde ontvangen. Bedankt!
